在测听室内进行小儿行为测听

　　因为受试者年龄、智力、听力损失的程度及听力损失的性质、理解能力和身体发育水平等多种因素的差异性，在测试过程中就会出现各种问题，主要集中在以下方面。

　　对测试者或测试环境的恐惧

　　①针对这种情况，可以选择让家长陪伴，提前进入测听室适应环境，对有密闭空间恐惧症的孩子，可以选择两个亲近的家长陪伴，暂不关闭测听室的门，用玩具或糖果等分散孩子的不适感，在孩子适应后趁其不注意时关门；

　　②准备孩子感兴趣的小玩具、糖果等吸引孩子，减轻孩子的不适应感；

　　③对于害怕医生，对医院或医生有心理阴影的孩子，可以选择不穿工作服。

　　拒戴耳机

　　目前临床中常用的换能器有：头戴式耳机（压耳式耳机）、插入式耳机、骨导耳机、扬声器。

　　针对拒戴耳机的孩子，①可以对耳机外观进行改造，例如对头戴式耳机的耳罩和头绷提前贴上孩子感兴趣的贴画。②先给家长试戴或者给演示用的毛绒玩具戴耳机，这时无论是家长还是测试者、诱导观察者，都要表现出愉悦、开心的表情，让孩子觉得戴耳机很开心、很有趣，消除恐惧和抗拒的心理，然后再尝试给孩子戴耳机。③更换其他类型的耳机。拒戴头戴式耳机的孩子，可以先尝试换成插入式耳机，然后用医用胶贴固定好，防止孩子扯拽，同时用孩子感兴趣的玩具分散孩子的抗拒心理。④针对一些特殊的孩子，无论是头戴式耳机还是插入式耳机都无法成功佩戴时，可以选择使用扬声器，进行声场测试，但是听力损失的程度必须是轻中度听力损失，而且每个频率的测试结果仅代表相对好耳的听力。

　　无法建立条件反射

　　首先测试者能正确判断是因为什么原因无法建立条件反射。

　　①建立条件反射选择的频率和强度不正确？

　　②对测试方法不感兴趣？

　　③对玩具不感兴趣？

　　④心理上拒绝配合检查？

　　根据孩子具体表现和听力损失的程度，选择相应的玩具或相应的测试方法。

　　假阳性、假阴性

　　假阳性和假阴性是测试中的常见问题。测试者需正确辨别是否出现了假阴性或假阳性。

　　①该如何辨别？测试者可以将测试频率和强度，返回至成功建立条件化时所选的频率和强度，观察孩子的反应即可。

　　②测试过程中一定要避免规律给声，无论是假阴性还是假阳性的出现，都要重新建立条件化。

　　家长、测试者的动作表情的影响

　　①测试者或诱导观察者的表情，动作等对受试者的影响或暗示。例如：视觉强化测听时，观察者或测试者在诱导吸引孩子时，手持的吸引玩具会根据给声，规律性的停或动，容易给受试者暗示；或者测试者或诱导观察者在一给声时就抬头看孩子反应，这也很容易给受试者暗示。游戏测听时，测试者或诱导观察者在给声或给玩具时都不能过快，要等孩子准备好再给声或给出玩具。

　　②测试前和家长讲解测试过程及注意事项。特别是声场评估听损较重的孩子，家长听见大的声音，孩子不反应；听损较轻的孩子，家长没听见声音，孩子反应了，家长会阻止孩子或质疑测试者。

　　受试者年龄、智力、性格、助听经验、康复经验等

　　①影响测试方法的选择。

　　②根据受试者的性格，判断孩子听见声音的反应，注意给声间隔时间，例如：有的孩子听见声音马上就放，有的等到声音结束后才放。

　　③更换玩具或变换频率或强度时，需要重新建立条件化或再次强调演示游戏规则。

　　仪器设备和测试环境对小儿行为测听的影响

　　测试仪器

　　①在测试中，小儿经常扯拽耳机，每天测试前要对听力计、耳机、扬声器等进行自检，保证仪器正常工作。

　　②常规每年一次的实验室校准。

　　测试环境

　　①符合国家标准的隔声室。

　　②室内布置简单朴素明了、没有多余的仪器设备、玩具等。

　　③减少测试现场的无关人员，保证受试者的注意力。

　　测试信号

　　人耳对不同频率声音的敏感度不同，在测试低频125Hz和250 Hz时，需要特别提醒受试者，听嗡嗡的小声也要做出反应。这可能与以下因素有关：

　　①生活中的噪音多是低频；

　　②自身生理性的噪音以低频为主；

　　③头戴式耳机和插入式耳机给人自身的感受不同。这些因素都会导致低频声音不易引起注意，容易忽略。